標題：血清感染指標對頸后路單開門椎管擴大成形術后早期感染的診斷價值

《中國骨傷》

摘    要：

目的：探討白細胞計數(shù)（WBC）、C-反應蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）及紅細胞沉降率（ESR）水平對頸后路單開門椎管擴大成形術后早期感染的診斷價值，及時發(fā)現(xiàn)、預防和治療術后感染患者。方法：回顧性分析2010年1月至2019年4月頸后路單開門椎管擴大成形術后早期發(fā)熱的患者120例；按照患者傷口滲出液細菌學培養(yǎng)的結果將其分為感染組（53例）和未感染組（67例），感染組中，男32例，女21例，年齡48～63(52.28±6.36）歲；未感染組中，男37例，女30例，年齡46～62(51.63±5.82）歲。并根據(jù)感染組患者術后感染類型將其分為深部手術部位感染組（30例）和淺表手術部位感染組（23例），深部手術部位感染組中，男19例，女11例，年齡50～63(53.16±5.62）歲；淺表手術部位感染組中，男13例，女10例，年齡48～61(52.15±5.68）歲。比較組間患者及組內患者手術前后WBC計數(shù)、CRP、PCT及ESR血清感染指標。收集納入的120例患者血清感染學指標數(shù)據(jù)并根據(jù)血清感染指標診斷感染的靈敏度及特異性，以1-特異性為橫坐標，靈敏度為縱坐標繪制受試者工作特征（ROC）曲線對WBC計數(shù)、CRP、PCT以及ESR感染指標進行早期感染診斷的準確性評估。結果：術前：感染組和未感染組患者的WBC計數(shù)、CRP、PCT、ESR血清感染指標水平相近（P>0.05）；術后：感染組患者的WBC計數(shù)、CRP、PCT、ESR感染指標較未感染組高（P<0.05）。在術后感染的患者中，WBC計數(shù)、CRP、PCT以及ESR血清感染指標水平在不同術后感染類型的患者中存在差異（P<0.05）。未感染組患者的WBC計數(shù)、CRP、PCT以及ESR血清感染指標總體呈現(xiàn)出先升后降的趨勢。WBC計數(shù)感染指標的受試者曲線下面積（AUC）為0.637(P<0.05);CRP感染指標的AUC為0.792(P<0.05);PCT感染指標的AUC為0.774(P<0.05);ESR感染指標的AUC為0.783(P<0.05）。結論：WBC計數(shù)、CRP、PCT、ESR血清感染指標可用于頸后路單開門椎管擴大成形術后早期感染的診斷，除此之外，上述4種感染指標變化的綜合分析可用于不同術后感染類型的鑒別。WBC計數(shù)指標對于早期感染診斷的準確性較低，CRP、PCT以及ESR指標對于早期感染診斷的準確性較好。總體上來說，CRP、PCT以及ESR血清感染指標對于頸后路單開門椎管擴大成形術后早期感染的診斷來說具有重要的臨床意義，有助于臨床工作者盡早發(fā)現(xiàn)術后早期感染以利于隨后的相應治療。

1.3 觀察項目與方法

收集術前及術后1、3、5、7 d的所有納入患者的血清學感染指標資料，相關數(shù)據(jù)由3位研究人員收集，收集的3組數(shù)據(jù)進行方差分析。若無統(tǒng)計學意義（P>0.05），以3組數(shù)據(jù)的均值作為終研究數(shù)據(jù)。在此期間無數(shù)據(jù)丟失。

WBC計數(shù)采用XFA6100全自動血液細胞分析儀（北京普朗新技術有限公司）檢測；CRP用Elisa試劑盒（上海仁捷生物科技有限公司）檢測；PCT用電化學發(fā)光法檢測，在瑞士羅氏公司Cobas E601標記免疫分析儀上完成；ESR用ESR-30全自動血沉動態(tài)分析儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司）檢測。

收集納入的120例患者血清感染學指標數(shù)據(jù)并根據(jù)血清感染指標診斷感染的靈敏度及特異性，以1-特異性為橫坐標，靈敏度為縱坐標繪制受試者工作特征（ROC）曲線對WBC計數(shù)、CRP、PCT以及ESR感染指標進行早期感染診斷的準確性評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，對4種血清感染指標數(shù)據(jù)以及患者年齡采用配對檢驗；對患者性別用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 倫理審核

本研究經(jīng)由西安交通大學第二附屬醫(yī)院生物醫(yī)學倫理委員會審查批準進行（批準號：2019024）。由于本研究為回顧性研究，患者均已出院，故在倫理委員會的準許與監(jiān)督下使用臨床資料并對涉及患者隱私的部分進行保密。

采用試劑盒：

人C-反應蛋白（CRP）ELISA試劑盒

貨號：RJ11340